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市医保局桓台分局:数据赋能强监管,“三维发力”筑牢医保基金安全防线
中华宽带网 2026-06-07 16:13:17 字号:- +

2025年以来,市医保局桓台分局始终将维护医保基金安全作为核心任务,紧扣专项整治工作重点,全面深化数据赋能。通过深度融合技术监管、数据监管与智能监管手段,不断优化监管方式,实施精准靶向整治,切实守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

深化智能系统应用。依托质控审核系统、智能监管系统和大数据分析,聚焦定点医疗机构过度诊疗、虚假诊疗、药重复检查等重点,精准识别违规行为,实时、动态、真实掌握监管情况,筛查疑似违规数据1.5万余条,确认违规数据297条,严格按照办理流程,相关违规费用在基金结算拨款时予以扣拨,全面构建事前、事中、事后监管体系。

优化支付资格管理。落实医保支付资格管理工作,实施“驾照式”记分管理,突出监管的精准性,按照违规性质、涉及金额及社会影响程度,对行政处罚、中止协议、解除协议的医药机构,进行医保支付资格记分管理,记分定点医疗机构8家13人次、定点药店14家14人次,真正实现“监管到人”,推动监督从“有效”向“穿透”升级。

深化药品源头追溯。聚焦打击“回流药”,加快推进药品追溯码应用,召开药品追溯码信息采集工作专题培训会,开展追溯码信息采集接入率、上传质量督导核查,254家定点医药机构启用药品追溯码信息采集应用;依据国家医保局反馈违规数据,对线索问题进行严格排查,对3家违规医药机构进行严肃处理,全力保障群众用药安全可溯。


市融媒体中心记者 何子强


编辑:

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